« الرباط الصليبي الأمامي »
الرباط الصليبي الأمامي يوجد فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه لمفصل الركبه ووظيفته المحافظه على ثبات المفصل. و قطع الرباط الصليبي الأمامي هو أكثرهم شيوعا. وظيفة هذا الرباط الاساسية هى أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ أثتاء الحركة , كما انه يمنع عظمة القصبة من الدوران بصورة زائدة حول محور عظمة الفخذ. كما ان هذا الرباط يوقف فرد الركبة عندما تكون الرجل على إستقامتها و يمنع فردها بصورة زائدة.
وتعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً وعادة ما تحدث كإصابات ملاعب خاصة في الرياضات التى تستلزم تغيير الأتجاه بصورة مفاجئة أثناء الجري كما يحدث أثناء المراوغة فى كرة القدم و السلة. كما قد تحدث نتيجة حادث مثل السقوط من إرتفاع أو حدوث ألتواء بالركبة. و إحتمال حدوث الإصابة فى النساء أكثر من الرجال الذين يمارسون نفس الرياضة بحوالي 2 – 8 أضعاف نظرا لوجود اختلافات تشريحية و هرمونية بينهما. كما انه عند دراسة وضع القفز والهبوط فى الرجال والنساء وُجد أن النساء تستخدم وضعية هبوط تؤدى لزيادة الشد على الرباط الصليبي الامامي. هذا بالإضافة لعدم توازن قوة عضلات الفخذ الامامية و الخلفة عند النساء.
« أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي »
بعد الإصابة مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة و يحدث خلال الساعات الأولى بعد الإصابة نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.
أما إذا كانت الإصابة قديمة فيشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) و قد يتكرر حدوث تورم بها مع ضعف و ضمور بعضلات الفخذ الأمامية. ومع مرور الوقت قد تحدث خشونة بالركبة.
« التشخيص »
يتم تشخيص القطع بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها . و قد يتم عمل اشعه بالرنين المغناطيسى للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة حيث انه من الشائع أن يصاحب هذه الإصابة حدوث تمزق بالغضروف الهلالي .
« الوقاية من إصابة الرباط الصليبي الامامي »
هناك العديد من العوامل التى تساعد على تجنب إصابة الرباط الصليبي الامامي و منها:
– الاهتمام بتعليم الرياضيين التقنيات المناسبة لوضع الركبة أثناء الجلوس و القفز و الهبوط.
– عمل تمارين منتظمة لتقوية عضلات الفخذ الامامية و الخلفية للحفاظ على توازن تلك العضلات.
– عمل تمارينات تقوية لعضلات الفخذين، الحوض وأسفل البطن.
– تجنب الملاعب التى تكون الارض فيها غير مستوية و ارتداء أحذية رياضية مناسبة.
« العلاج »
الإصابة الحديثة (خلال ساعات) يتم علاج الإصابة بوضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها و إعطاء المريض أدوية مسكنة و مضادة للإلتهابات والتورم ثم يتم اعادة الفحص بعد خمسة أيام وعمل اشعه بالرنين لتحديد ما اذا كان هناك قطع بالرباط الصليبى ام لا وهل هو قطع كلى ام جزئى .
« القطع الجزئي للرباط الصليبي الامامي »
الرباط الصليبي الامامي يتكون من حزمتين من الالياف. و قد يحدث للمريض إصابة تؤدي الى تمزق جزء فقط من الرباط الصليبي و هذه الإصابات الجزئية تمثل 10-25% من إصابات الرباط الصليبي
و يتم تشخيص هذه الإصابة الجزئية بالرنين المغناطيسي , أغلبية المرضى المصابين بقطع جزئي بالرباط الصليبي الامامي و الذين تكون ركبتهم ثابته بدرجة كافية عند الفحص و لا يشتكون من عدم ثبات (خيانة) الركبة يتعافون بعد بضعة شهور من علاج طبيعي و تمارين تقوية لعضلات الفخذ دون الحاجة لاي تدخل جراحي.
اما اذا وجد بالفحص ان الجزء السليم من الرباط ليس بالقوة الكافية للحفاظ على ثبات الركبة يتم اللجوء للجراحة حيث يتم إعادة بناء الجزء المقطوع فقط من الرباط الصليبي مع الحفاظ على الجزء السليم منه. و هذه الجراحة تتم من خلال المنظار .