في عام 1683 وصف الطبيب الإنجليزى توماس سيدنهام حدوث النقرس Gout في الساعات الصباح الباكر وميله لإصابة الذكور الأكبر سناً قائلا:
يذهب الضحية إلى الفراش وينام وهو في صحة جيدة، وحوالي 2:00 صباحاً يستيقظ بسبب آلام حادة في إصبع القدم الكبير وبدرجة أكثر ندرة في الكعب أو الكاحل أو مشط القدم.
الألم يشبه ألم خلع المفصل،
ومع ذلك تبقى أماكن الألم كما لو أن ماء بارداً قد سكب عليها، ثم يلي ذلك القشعريرة والارتعاش، وحمى بسيطة…
وينقضي الليل في عذاب وأرق، وتحريك مستمر للجزء المصاب، مع تقلب الجسم المتواصل واستمرار ألم المفصل والذي يزداد سوءً عندما تأتي النوبة.
كان النقرس Gout معروفاً منذ العصور القديمة ,
فتاريخياً، كان يشار إليه باسم ملك الأمراض او داء الملوك وسمى بهذا الاسم لانهم لاحظوا ان اكثر الناس اصابه به هم الملوك لان موائدهم مليئه باللحوم , وكانت أول حالة موثقة من المرض فى مصر عام 2600 قبل الميلاد في وصف لالتهاب مفصل إصبع القدم الكبير.
العالم الهولندي انطونى فان ليفينهوك هو أول من وصف المظهر المجهري لبلورات اليورات في عام 1679.
وفي عام 1848،ذكر الطبيب الانجليزى الفريد بارينغ غارودأن هذا الفائض من حمض اليوريك في الدم هو سبب النقرس.
النقرس Gout
النقرس Gout : نوع من التهاب المفاصل يتميز بنوبات ألم حاد فجائية، احمرار وحساسية في المفاصل. والنقرس هو اضطراب مركّب قد يصيب أي شخص.
✪ أعراض النقرس ✪
تحدث علامات وأعراض النقرس فجأة دائمًا، وغالبًا في الليل. وتشمل :
• ألمًا حاد بالمفصل :
يؤثر النقرس عادةً على المفصل الكبير في إصبع قدمك الكبير، ولكن يمكن أن يحدث في أي مفصل. من مفاصل جسم الانسان.
• الالتهاب والاحمرار :
تصاحب الألام الحاده التهابا بالمفصل مع تورم واحمرا روارتفاع درجة حرارة المفصل المصاب.
• عدم القدرة على تحريك المفصل المصاب بالنقرس.
✪ أنواع النقرس ✪
نقرس حاد ونقرس مزمن .
✪ الأسباب ✪
يحدث النقرس نتيجة تراكم بلورات اليورات في المفاصل، مسببةً الالتهاب والألم الشديد المصاحب لنوبات النقرس.
ينتج جسدك حمض اليوريك بشكل طبيعى وهي عباره عن مادةٌ طبيعيةٌ متواجدةٌ في الدم.
يوجد البيورين Purine في العديد من الأطعمة أيضًا، كشرائح اللحم، واللحوم العضوية، والأطعمة البحرية. قد تزيد بعض الأطعمة الأخرى من نسبة حمض اليوريك، كالمشروبات الكحولية، خاصةً الجعة، والمشروبات الغنية بسكر الفاكهة (الفركتوز).
يذوب حمض اليوريك، بشكل عام، في الدم وينتقل عن طريق الكلى الى البول. ولكن، هنالك حالات قد ينتج الجسم فيها كميات كبيرة جدا من حمض اليوريك، أو تفرز الكليتان كميات قليلة جدا من حمض اليوريك. في هذه الحالات يتراكم حامض اليوريك بشكل بلورات حادة (مسننة) تشبه الإبرة داخل المفصل، أو في الأنسجة المحيطة به، ونتيجة لذلك يلتهب المفصل.
✪ عوامل الخطورة ✪
قلة ممارسة الرياضه.
خلل فى الانزيم المسؤل عن تخليص جسم الانسان من اليوريك اسيد.
الغذاء :
تناول كميات مفرطة من المشروبات الكحولية او مأكولات ومشروبات تحتوى على اليوريك اسيد بكميات كبيره مثل اللحوم الحمراء والبقوليات والمشروبات السوداء.
مشكلات طبية :
ضغط الدم المرتفع – Hypertension)،السكر (Diabetes)، ارتفاع كوليستيرول الدم (Hypercholesterolemia).
أدوية معينة :
تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الثيازيد (Thiazide) – وهى ادويه تعالج ارتفاع ضغط الدم .
التاريخ العائلي :
تاريخ عائلي من الإصابة بالنقرس
السن والجنس :
النقرس أكثر انتشار بين الرجال، منه بين النساء. ويتعرض الرجال للإصابة بالنقرس، إجمالا، في سن مبكرة أكثر من النساء – بين سن 40-50 عاما، بشكل عام،
بينما تظهر أعراض وعلامات النقرس عند النساء، على الغالب، في “سن الإياس”.
قلة شرب السوائل.
السمنة:
السمنه الزائده فيها يفرز الجسم كميات اكثر من اليوريك اسيد .
✪ المضاعفات ✪
يمكن للأشخاص المصابين بالنقرس أن تتطور لديهم حالات أكثر حدة، مثل:
النقرس المتكرر:
يساعد تناول الأدوية في الوقاية من نوبات النقرس عند الأشخاص المصابين بالنقرس المتكرر. إذا تركت الحالة دون علاج ، يمكن أن يسبب النقرس تآكل المفصل وتدميره.
النقرس المتقدم:
قد يؤدي النقرس المتروك دون علاج إلى تكوين رواسب من بلورات يوراتية تحت الجلد مثل أصابعك أو اليدين أو القدمين أو المرفقين .
حصوات في الكلى.
✪ التشخيص ✪
الفحوصات التي تساعد في تشخيص النقرس تشمل:
〉 فحص السائل الزليليّ (الزليل – Synovia) في المفاصل
〉 فحص دم
〉 تحليل البول.
✪ العلاج ✪
» العلاج الوقائى «
➀ اشرب الكثير من السوائل.
➁ تجنب شرب الكحوليات .
➂ تناول البروتين من منتجات الألبان قليلة الدسم.
➃ يجب الحد من تناول اللحوم والأسماك والببقوليات والمشروبات السوداء مثل الشاى والبيبسى.
➄ المحافظه على وزن الجسم.
العلاجات البديلة
البُن (القهوة) : اثبتت الدراسات على ان شرب كوب قهوه يوميا يؤدى الى انخفاض نسبة النقرس فى جسم الانسان (موضح بالفيديو السبب)
تناول 2 كوب من البقدونس : شرب البقدونس يؤدى الى ارتفاع قلوية الدم ومن ثم انخفاض نسبة اليوريك اسيد فى جسم الانسان.
الكرز: أظهرت الأبحاث علاقة بين تناول الكرز وبين انخفاض تركيز حامض اليوريك في الدم.
…….
« العلاج الدوائى »
استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية للقضاء على الاعراض الحاده للنقرس.
كولشيسن (Colchicine)
ستيرويدات (Steroids)
↵ أدوية تمنع إنتاج حمض اليوريك :
الأدوية المسماة بمثبطات أوكسيديز الزانثين (XOIs)، بما في ذلك الوبيورينول (ألبوريم، لوبيورين، زيلوبريم) وفيبوكسوستات (يولوريك)، تحد من كمية حمض اليوريك التي يُفرزها الجسم. .
↵ أدوية تُحسن إزالة حمض اليوريك :
البروبينسيد (بروبالات) والليسينوراد (زورامبيك). تُحسن هذه الأدوية من قدرة كليتك على إزالة حمض اليوريك من الجسم. وقد يُقلل هذا من مستويات حمض اليوريك ويُقلل من خطر الإصابة بالنقرس.
…….
« العلاج الجراحى »
فى الحالات المزمنه من الممكن ان يؤدى ارتفاع املاح اليوريك اسيد الى تأكل بالمفصل وفى هذه الحاله يتم التدخل جراحيا عن طريق سمكرة المفصل او تغييره .