التقوس فى الاطفال هنناك نوعان من التقوس
تقوس طبيعى (فسيولوجى) : موجود فى كل الاطفال يبدء بتقوس الركبتين للداخل عند الولاده ثم يصبح الساق متساوى وعند سن عام وبداية المشى يكون هناك تقوس بالركبتين للخارج لزيادة القاعده لمساعدة الطفل اثناء المشى.
تقوس مرضى: وله اسباب كثيره منها نقص فيتامين دال , سوء تغذيه , خلل فى وظائف الكبد او وظائف الكلى
وسنتكلم بوضوح هنا عن مرض بلاونت (Blount’s disease) وهو اشرس انواع التقوس فى الاطفال :
يختلف بلاونت عن حالات تقوس الساق الأخرى و تبدأ أعراض هذا المرض فى السن من 2- 9 سنوات حيث يظهر تقوس فى الساق و يزداد هذا التقوس مع مرور الوقت. كما يصاحب هذا التقوس وجود إلتواء بالساق بحيث يكون إتجاه اصابع القدم الى الداخل و ليس الى الأمام. ويشتكى الأباء والأمهات دوما من سقوط الطفل الثناء المشى.
و سبب هذا المرض هو حدوث إضطراب فى مركز النمو الموجود بأعلى عظمة القصبة حيث يحدث بطء فى نمو الجزء الداخلي منه بينما يستمر النمو بصورة طبيعية فى الجهة الخارجية. و فى ثلثي المرضى يحدث هذا الإضطراب فى الساقين.
ملحوظه مرض بلاونت له شكلان: فقد يصيب الأطفال أقل من 3 سنوات وهذا اكثر انتشارا أو في سن 10 سنوات وهذا يصيب ساق واحده فقط ونادرا ما يحدث., وله 6 درجات تختلف على حسب الشكل والشده .
و يجب أن يتم التفريق بين هذا المرض و بين تقوس الساقين الناتج عن نقص الكالسيوم و لين العظام والتقوس الناتج عن خلل فى وظائف الكبد او الكلى حيث ان لكل منهما علاج مختلف.
ويختلف مرض بلاونت عن حالات التقوس الأخرى بـ:
– مكان التقوس: يوجد فى مرض بلاونت التقوس أسفل الركبة مباشرة، لكن في الحالات الأخرى يكون في منتصف الساق.
-يصاحبه غالبًا التواء القدم للداخل.
– حدته تزداد مع الوقت.
كيفية تشخيصه
عن طريق الفحص السريرى , مع عمل اشعه على الركبه الوضع واقفا ويفضل انه يقف على قدم واحده , لتحديد درجة المرض وبعد كدا نحدد العلاج المناسب.
العلاج:
التقوس بسبب سوء التغذيه اوخلل فى الكالسيوم او نقص فيتامين دال او خلل فى وظائف الكبد او الكلى عادة ما يستجيب للعلاج الدوائى , بخلاف مرض بلاونت فغالبا يحتاج لإجراء جراحة لتصليح الإعوجاج و إعادة الساق لإستقامتها وذلك باستخدام شريحه صغيره تعرف ب 8 Plate يتم تركيبها من الجزء الخارجى من الساق لوقف النمو فى الجزء الخارجى لحين وصول الجزء الداخلى الى الطول الطبيعى مثل الجزء الخارجى وبعد ذلك يتم ازالة الشريحه .
(( مرفق فيديو موضح فيه بالتفصيل كيفية التعامل مع هذه المرض))