الفرق بين متلازمة العضلة الكمثرية وعرق النَسا
الفارق الأساسي بين متلازمة العضلة الكمثرية وعرق النَسَا (Sciatica) هو كيفية إصابة العصب الوركي. ففي حالة عرق النَسَا تنتج إصابة العصب الوركي عن انضغاطه بسبب إصابة في العمود الفقري مثل التعرض لانزلاق غضروفي او انزلاق فقارى في الفقرات القطنية أو العَجُزية أو تحرك هذه الفقرات نتيجة كسر في العمود الفقري, بينما تنتج اصابة العصب الوركي في حالة متلازمة العضلة الكمثرية أو ما يُعرف أيضًا باسم (عرق النَسَا الكاذب) عن إصابة العضلة الكمثرية وبالتالي تهيج العصب الوركي.
الأعراض
تبدأ الأعراض بشعور المرضى بألم في أسفل الظهر وأيضًا بوخز وألم وتنميل في الأرداف, قد يكون الألم حادًا ويمتد بطول العصب الوركي أي يصل للفخذ والساق وأحيانًا للقدم. يشعر المرضى بالألم عند:
- الجلوس لفترات طويلة.
- استخدام السُلَم (الدرج).
- الجري أو المشي لمسافات طويلة.
- الجلوس في مقعد السيارة.
- الضغط المباشر على موضع العضلة الكمثرية.
في الحالات المتقدمة من الإصابة لا يستطيع المريض الجلوس في وضع مريح ولا يتحسن الألم بتغيير وضع الجسم, كما لا يتمكن من المشي أوممارسة الأنشطة اليومية بصورة طبيعيه.
الأسباب
- إصابة مباشرة في العضلة الكمثرية نتيجة حادث أو سقوط من ارتفاع أو إصابة أثناء ممارسة تمرينات رياضية.
- رفع وحمل أوزان ثقيلة بطريقة خاطئة.
- التفاف مفصل الفخذ بصورة مفاجئة.
- الجلوس لفترات طويلة بصورة عامه والجلوس على أسطح غير مستوية مثل الجلوس اثناء وجود محفظة النقود في الجيب الخلفي بصورة خاصة.
- جراحة سابقة في الفخذ.
- جرح غائر إخترق العضلة.
- تشوه أو التواء في العمود الفقري (مثل الجنف)
- موقع غير طبيعي للعضلة الكمثرية أو العصب الوركي سواء كان ذلك خلقيًا أو تطوريًا.
- الإجهاد.
تشخيص متلازمة العضلة الكمثرية
يتم التشخيص عن طريق الفحص السريرى ,, وفى بعض الاحيان يتم عمل اشعه بالرنين لاستبعاد وجود انزلاق غضروفى او انزلاق فقارى قطنى عجزى.
علاج متلازمة العضلة الكمثرية (عرق النَسَا الكاذب)
يعتمد علاج عرق النَسَا الكاذب على العلاج التحفظي بشكل أساسي ولا يتم اللجوء للعلاج الجراحي إلا في حالات نادرة بعد فشل وسائل العلاج التحفظي. وفيما يلي نستعرض طرق العلاج المُتبعة في هذه الحالة:
أولًا العلاج التحفظي
- تجنب الأنشطة التي تحفز الألم مثل تجنب الجلوس لفترات طويلة والحرص على الوقوف والحركة من وقت لآخر, وكذلك في حالة قيادة السيارة لفترات طويلة يجب على المريض التوقف من فترة لأخرى للوقوف والحركة.
- استخدام كمدات ساخنة التي تساعد على استرخاء العضلات.
- استخدام بعض الأدويه المسكنه والمضاده للالتهابات وكذلك استخدام الأدويه الباسطه للعضلات.
- في بعض الأحيان يحقن الطبيب العضلة الكمثرية بمخدر موضعي يحتوي على مادة الليدوكايين(lidocaine) أو مادة البوبيفاكايين (bupivacaine) أو مادة الكورتيزون , أو مادة البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه التي أثبتت فعاليتها في تخفيف ألم العضلات.
- يوصي الطبيب بإجراء بعض التمرينات الرياضية المنزلية أو اللجوء لجلسات العلاج الطبيعي وجلسات التدليك لمنطقة العضلة وأسفل الظهر حيث الفقرات القَطنية.
تمرينات لعلاج متلازمة العضلة الكمثرية
تعتمد هذه التمارين على إطالات العضلات والعمل على تقويتها (موضح بالصور أهم هذه التمارين)
ثانيًا العلاج الجراحي
يلجأ الإطباء للعلاج الجراحي في حالات نادرة بعد استنفاذ وسائل العلاج التحفظي وفشلها في تخفيف الألم الذي يعيق المريض عن القيام بأنشطته اليومية المعتادة. وتعتمد الجراحة على فك الضغط الواقع على العصب الوركي وعلاج العضلة الكمثرية في حالة تضررها.