طقطقة مفصل الفخذ (Snapping hip) هى حالة يشعر فيها المريض بالطقطقة او يسمع صوت فرقعة في مفصل الورك عند المشي أو القيام من الكرسي أو حتى تحريك الفخذ , و يحدث هذا الإحساس عادة نتيجة تحرك العضلات أو الأوتار على نتوء عظمة الفخذ.
و على الرغم من أن طقطقة مفصل الفخذ (الورك) عادة ما تكون غير مؤلمة وغير ضارة ، إلا أن هذا الإحساس يمكن أن يكون مزعجًا. في بعض الحالات ، و قد يؤدي الى التهاب مزمن.
اسباب طقطقة الفخذ
يمكن أن تحدث الطقطقة (او التعليق) في مناطق مختلفة من الفخذ حيث تنزلق الأوتار والعضلات على عظام الفخذ:
- خارج الفخذ (Outside of the hip) : الموقع الأكثر شيوعًا لطقطقة الفخذ يقع في الجانب الخارجي ، حيث يمر الشريط الحرقفي الظنبوبي (iliotibial band) فوق جزء بارز من عظم الفخذ المعروف باسم المدور الأكبر. عندما يكون الفخذ مستقيماً ، يكون الشريط الحرقفي الظنبوبي وراء المدور. و عندما نثني الفخذ ، يتحرك الشريط فوق المدور ثم يصبح أمامه. و لأن هذا الشريط قد يكون غير مرن فى يعض الأشخاص, تحدث الطقطقة او الفرقعة مع هذه الحركة.
- أمام الفخذ (Front of the hip): يمتد وتر عضلة الفخذية المستقيمة (rectus femoris) فى الجزء الأمامي من الفخذ. قد يؤدي إلى طقطقة الورك. فأثناء ثني الفخذ ، يتحرك الوتر فوق رأس عظمة الفخذ ، وعندما تقوم بفرد المفصل، يعود الوتر مرة أخرى إلى موضعه الأصلي. هذه الحركة ذهابًا وإيابًا فوق رأس عظم الفخذ تسبب الطقطقة
كما ان وتر عضلة اخرى (iliopsoas) قد يتحرك فوق بروز عظمي في مقدمة عظم الحوض ليؤدي ذلك الى أعراض مماثلة فى مقدمة الفخذ.
- خلف الفخذ(Back of the hip): قد تحدث الطقطقة هنا نتيجة تحرك أحد أوتار عضلات الفخذ الخلفية نتيجة تحركها على الجزء العظمي الذى نجلس عليه فى أسفل الحوض مما يؤدي الى صوت طقطقة أسفل المقعدة.
- مشاكل الغضروف المحيط بالمفصل (Cartilage problems) : هناك شفة غضروفية (labrum) تحيط برأس عظمة الفخذ. و اذا حدث تمزق فى هذه الشفة الغضروفية فقد يؤدي ذلك الى حدوث صوت الطقطقة و الذى قد يكون مصحوبا بالم فى الفخذ.
- خلف الفخذ(Back of the hip): قد تحدث الطقطقة هنا نتيجة تحرك أحد أوتار عضلات الفخذ الخلفية نتيجة تحركها على الجزء العظمي الذى نجلس عليه فى أسفل الحوض مما يؤدي الى صوت طقطقة أسفل المقعدة.
- مشاكل الغضروف المحيط بالمفصل (Cartilage problems) : هناك شفة غضروفية( labrum) تحيط برأس عظمة الفخذ. و اذا حدث تمزق فى هذه الشفة الغضروفية فقد يؤدي ذلك الى حدوث صوت الطقطقة و الذى قد يكون مصحوبا بالم فى الفخذ.
غالبًا ما تكون طقطقة الفخذ نتيجة عدم ليونة في العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل. الأشخاص الذين يشاركون في الرياضات والأنشطة التي تتطلب ثني الفخذ بصورة متكرره هم أكثر عرضة لطقطقة الورك.
الشباب الرياضيون هم أكثر عرضة للإصابة لأن عدم ليونة العضلات في الورك شائع أثناء فترات نمو المراهقين.
العلاج
إذا لم تكن الطقطقه مصاحبه بألم أو مصاحبه بألم بسيط فمن الممكن ان نستخدم هذه الوسائل للتقليل من الألم والطقطقه:
- قلل من مستويات نشاطك و قم بوضع كمادات ثلج على المنطقة المصابة.
- استخدم الأدوبة المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، لتقليل الالم.
- قم بتعديل أنشطتك الرياضية أو ممارسة التمارين الرياضية لتجنب الحركة المتكررة للفخذ. فعلى سبيل المثال ، قلل الوقت الذي تقضيه على الدراجة ، وقم بالسباحة باستخدام ذراعيك فقط.
إذا استمر الألم فعليك بزيارة طبيبك المختص : سيقوم طبيبك أولاً بتحديد السبب الدقيق للطقطقة من خلال السؤال عن التاريخ المرضي والأعراض الطبية وإجراء الفحص. و سيسألك عن موضع الالم ، وما هي أنواع الأنشطة التي تؤدي الى حدوث الطقطقة ، وما إذا كان يمكنك إظهار الطقطقة ، أو ما إذا كنت قد تعرضت لأي إصابة في منطقة الورك.
قد يُطلب منك أيضًا الوقوف وتحريك مفصل الفخذ في اتجاهات مختلفة لإظهار الطقطقة.
الاشعات:
توفر الأشعة السينية صوراً واضحة للعظام. و على الرغم من أن الأشعة السينية للأشخاص الذين يعانون من طقطقة الفخذ لا تظهر عادة أي شيء غير طبيعي ، فقد يطلب طبيبك الأشعة السينية أو اختبارات أخرى لاستبعاد أي مشاكل في العظام أو المفصل.
علاج طقطقة الفخذ
علاج تحفظي (غير جراحي)
قد يصف لك طبيبك تمارين لزيادة ليونة العضلات و الأنسجة المحيطة بالفخذ.
- تمارين إطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي (iliotibial band)
- قف بجانب الحائط للإستناد اليه
- حرك الساق الأقرب إلى الجدار وراء ساقك الأخرى.
- قم بتقريب الفخذ نحو الحائط حتى تشعر بالأنسجة على الجهة الخارجية للفخذ و أثبت لمدة 30 ثانية.
- كرر على الجانب المقابل.
- قم بأداء 2-3 مجموعات كل مجموعة 4 مرات لكل جانب.
- تمرين إطالة عضلات الفخذ الخلفية(Piriformis stretch)
- استلق على ظهرك مع ثني الركبتين ووضع القدمين على الأرض.
- ضع قدم الجهة المصابة فوق الركبة المعاكسة و اشبك يديك خلف الفخذ.
- اسحب فخذك نحوك حتى تشعر بشد في مفصل الفخذ والأرداف. أثبت لمدة 30 ثانية.
- كرر على الجانب المقابل.
- قم بأداء 2-3 مجموعات كل مجموعة 4 مرات لكل جانب.
حقن الكورتيزون(Corticosteroid Injection)
إذاكان لديك التهاب كيسي في الفخذ ، فقد يوصي طبيبك بحقن الكورتيزون او حقن البلازما الغنية بالصقائح الدموية في الكيس الزلالي لتخفيف الالتهاب المؤلم.
العلاج الجراحي
في الحالات النادرة التي لا يستجيب فيها المريض للعلاج التحفظي ، وقد نحتاج الى التدخل الجراحى من خلال فتحة جراحية طولها عدة سنتيمترات او باستخدام المنظار لمعرفة المشكله وعلاجها.