خشونة الركبة
خشونة الركبة عباره عن تآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح مفصل الركبه و التى تعمل كوسادة مرنة و تساعد على سهولة وسلاسة الحركة , أولايحدث ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تبدأ تتآكل تدريجيا الى أن يصبح سطح العظمة عاريا فيؤدى ذلك الى احتكاك بين عظمة الفخذ والساق ثم تحدث قرحه يتبعها تقدم فى الخشونه . و يصاحب هذا التآكل إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) و هو المسئول عن إفراز السائل الذى يساعد على تزييت سطح المفصل>
أسباب خشونة الركبة
- العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر وهذا طبيعى فى كل البشر.
- الوزن الزائد: و هو من أهم العوامل التى تؤدي الى خشونه الركبة , حيث أن الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل .
- جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بخشونة الركبة فى السيدات أكثر من الرجال.
- إصابات الركبة: حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث الخشونه إذا لم يتم علاجها بصورة سليمة مبكرا.
- تقوس الساقين: حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محدده من المفصل.
- الإجهاد المتكرر للركبة: مثل الإكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القرفصاء
- الأمراض الروماتيزمية.
أعراض خشونة الركبة:
أعراض خشونة الركبة تتفاوت من مريض لآخر على حسب شدة الخشونة و درجة تأثرمفصل الركبة.
ألم_ تورم بالركبة_تيبس بالمفصل_طقطقه_تقوس بالساقين فى الحالات الشديده.
التشخيص:
- الكشف من قبل الطبيب المعالج على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر المفصل و مدى الحركة به.
- عمل أشعات ديجتال على الركبة فى الوضع واقفا للتأكد من صحة التشخيص و درجة الخشونة حيث تظهر الأشعه وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.
- فى بعض الحالات نحتاج الى عمل اشعة بالرنين المغناطيسى لتحديد شكل الغضروف المتآكل ودرجة الخشونه.
علاج خشونة الركبة
علاج تحفظى
- الوزن الزائد : من أهم وسائل علاج خشونة الركبة حيث ان السمنة تعوق علاج الخشونة وتزيد الخشونه.
- التمارين الرياضيه : من الامور الهامه المحافظه المستمره على التمارين الرياضيه الموضحه بالفيديو المرفق.
- الأدوية: و هي تساعد على تقليل أعراض المرض حسب حالة المريض تشمل:
- الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات .
- الجلوكوزامين والكوندروتين وغيرها من المواد التى توقف عملية الهدم بالركبه.
- الدهانات الموضعية : تستخدم فى الحالات البسيطة من خشونة مفصل الركبة و التى يصاحبها ألم بالمفصل قد تحتاج الى علاج موضعي.
- العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل الألم و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل. و العلاج الطبيعي قد يشمل الموجات القصيرة أو فوق الصوتية، بالإضافة للتمارين الرياضية لتقوية عضلات الفخذ ويفضل استخدام العلاج الحرارى (radiofrequency ablation) للتسكين المؤقت للألم. والعلاج بالتردد الحراري يتم عمله لتقليل الألم الناتج عن خشونة الركبة و ليس كعلاج يقضي على الخشونة.
- الحقن الموضعى وله انواع عده موضحه بشكل مفصل فى الفيديو المرفق.
- استخدام عكاز: قد يحتاج المريض إلى استعمال عصا خفيفة فى اليد ، يتوكأ عليها عند السير لمسافات طويلة نسبيا و ذلك لتقليل الحمل من على الركبتين . يتم نقل اكثر من 40 % من وزن الجسم من على الركبه الى العكاز.
العلاج الجراحي: و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي
- المنظار الجراحى : تستخدم فى حالات الخشونه البسيطه والمتوسطه.
- تغير المفصل : الحل الجذرى والنهائى لعلاج الخشونه المتقدمه.