عن خشونة الركبة وعلاجها يقول الدكتور محمد فتحي درويش،
السلام عليكم ورحمة الله ،اهلا ومرحبا بكم في برنامج مع الطبيب، النهاردة ان شاء الله عاوز أتكلم عن الام الركبة، و اشهر الامراض اللي بتعمل الم في الركبة.
ومن أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان خشونة المفاصل خاصة خشونة الرّكبة، ومرض خشونة الرّكبة هو تآكل الغضاريف المسؤولة عن نعومة الحركة ومنع احتكاك العظام مع بعضها.
وهي أيضا من اشهر الامراض اللي بتيجي لنا في العيادة مريض يدخل يقول عندي الم في الركبة بسبب خشونة الركبة طيب الخشونة ليها أعراض ماهي ؟
اعراض خشونة الركبة
- الشّعور بالألم الشكوى الأساسية، اللي المريض بيدخل بها العيادة: يقول يا دكتور حاسس بألم في الركبة الم مع طلوع السلم ونزول السلم، الكلام ده لو الخشونة بسيطة، ويشعر بألم مع مجرد المشي لو الخشونة متقدمة.
- يصاحب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل.
- أيضا يصاحبه ورم في الركبة وهو ارتشاح بشكل منتظم و مستمر في مفصل الركبة، والارتشاح ممكن يكون جانبي بمعنى انه يشعر المريض بورم في الركبة من الداخل او ارتشاح خلفي حيث يشعر انه يوجد كيس زلالي كبير خلف الركبة وهذه أيضا من علامات خشونة الركبة.
- من العلامات أيضا التيبس اللي هو محدودية حركة مفصل الركبة، لا يستطيع المريض أن يثني رجله ويفردها بشكل كامل،
- وهذا بناءا على درجات الخشونة لو درجه أولى وثانية يستطيع الثني والفرد بشكل كامل ولكن مع الم،
- في الدرجات الثالثة او الرابعة غالبا معدل الثني والفرد يقل كثيرا.
أسباب خشونة الرّكبة
- الوزن الزائد
- التّقدم بالعمر.
- الوراثة.
- تقوس السّاقين.
- الإصابة في الرّكبة.
- العادات الخاطئة والإجهاد المتكرر للقدم.
- الإصابة بأمراض المفاصل.
كيفيه تشخيص خشونة الركبة
يقوم الطبيب المسؤول عن تشخيص الحالة بإجراء الفحوصات للمريض من خلال الفحص السريري أو الأشعة العادية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل لتحديد درجة الخشونة،
وأيضا يقوم الدكتور بسماع اذا كان المفصل خشن بالفحص السريري، ويطلب الطبيب اشعه عاديه لتبين درجات الخشونة،
لازم يكون الوضع واقفا ،، بمعنى أنه لازم المريض يعمل الأشعة العادية وهو واقف، وهذه الأشعة تظهر تقارب المسافة بين الفخذ والساق،
تظهر أيضا تكلسات بيضاء وهي درجه من درجات الخشونة،
و تظهر أيضا زوائد عظميه على امتداد الساق العلوي او الفخذ او الصابونة ده كله يظهر في الاشعة العادية،
وفي بعض الأحيان نحتاج لعمل اشعه بالرنين المغناطيسي عشان نشوف شكل الغضروف ودرجة تآكل الغضروف هل هي درجه أولى ؟ ولا ثانية ؟ ولا ثالثة ؟
و يظهر أيضا عن طريق الرنين المغناطيسي مشاكل الرباط الصليبي وكذلك القرح في الركبة وشكلها و هذا كله ،
علاج خشونة الركبة
في المجمل علاج خشونة الركبة ينقسم لقسمين
العلاج غير الجراحي: ويسمى أيضا العلاج التحفظي
- ينصح عند حدوث خشونة الرّكبة المبكّرة بتناول الدواء الذي يخفّف آلام الرّكبة خصوصاً عند ثنيها
- العمل على توفير الراحة للركبة
- عدم حمل الأثقال الكبيرة
- تقليل الوزن الزائد
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم
- في بعض الحالات نلجأ إلى حقن الركبة حقن موضعيه في المفصل،
وهذا الحقن الموضعي أنواع كثير من الخلايا الجذعية حقن الركبة بالدهون وحقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية و حقن كورتيزون
وهذا كله تكلمت عنه بشكل مفصل في فيديوهات سابقة ارجع لها عشان تاخذ خلفيه عن كل ميزه وكل عيب من الحقن الموضعية لمفصل الركبة.
حقن البلازما الحل الاكيد والأمن لعلاج خشونة الركبه ..
البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه (PRP)
حقن الكورتيزون الموضعية وأثارها الجانبية
حقن البلازما وعلاقتها بخشونة المفاصل .. | د. محمد فتحي درويش
وينصح باستخدام المراهم التي تخفّف آلام الرّكبة،
وعمل الكمادات الدافئة للركبة أو العلاج الطبيعي وهو يلعب دور هام في العلاج.
قد يصرف الطبيب أنواعاً من الأدوية تساعد على تخفيف وتسكين ألم الرّكبة المبكر مثل
دواء الجلوكوزامين احصل عليه الان من امازون
او الكوندرويتين احصل عليه الان من امازون
، وكذلك المسكنات مثل الباراسيتامول لتخفيق التورم والألم.
العلاج الجراحي: بعد فشل الأدوية والمسكنات في تخفيف آلام الرّكبة، سيتمّ اللجوء إلى المعالجة الجراحية في الرّكبة، ومن أهمّها جراحة المناظير التي تعمل على علاج تمزق غضاريف الرّكبة، وفي ترميم الغضاريف المتآكلة، ومن خلال التدخل الجراحي يمكن معالجة تقوس السّاقين لتخفيف الحمل الموزّع على الرّكبة دون أي ألم، وكذلك العمليات الجراحية بوضع المفصل الصناعيّ في الرّكبة في حال تآكل المفصل.
بعض الاسئله من المرضى يجيب عنها الدكتور محمد فتحي درويش،
هل تناول الكالسيوم يفيد في علاج خشونة الركبة؟ لا تناول الكالسيوم لا يفيد في علاج خشونة الركبة ولكن مفيد جدا في علاج هشاشه العظام،والاطباء اللي بيوصفولك كالسيوم للخشونه غالبا تكون انت عظمك ضعيف او هش وهو وصفلك الكالسيوم عشان يعالج هشاشه العظام مش عشان يعالج خشونة الركبة.
الدهانات الموضعيه لها دور؟
والله انا بفضل استخدام الدهانات الموضعيه كمسكن موضعي مقارنة بالأقراص او اللبوس او الحقن يعني يفضل استخدام الدهان المسكن الموضعي افضل بكثير من انك تستخدم ادويه عن طريق الفم او الحقن عشان تحافظ قدر الامكان على الكبد والمعده والكلى من الاضرار
استخدام العكاز يا دكتور هل يساعد في مرحلة العلاج؟
يفضل طبعا استخدام العكاز اثناء الالتهابات و اثناء الارتشاح و اثناء التورم والالم عشان استخدام العكاز بيرمي حوالي 40 % من وزنك على العكاز وبيخلي 60 % فقط من وزنك على المفصل وهكذا المفصل بيرتاح جدا، يفضل في الاوزان الزائدة استخدام عكاز اثناء المشي، احصل على العكاز الآن من أمازون
يسألني بعض المرضى : انا اسمع عن شيء اسمه العلاج بالتردد الحراري ما رأيك فيه؟
العلاج بالتردد الحراري كويس وجميل ولكن لازم تبقى عارف ان ده حل مؤقت، فقط حل يقضي على الألم الناتج عن خشونة الركبة وليس علاج للخشونة ذات نفسها،
ما هو العلاج بالتردد الحراري
يتم خلال العلاج بالتردد الحراري تمرير موجات تردديه من خلال ابره طويله يتم إدخالها تحت مخدر موضعي الى موقع العصب بدقه، بالاستعانة بجهاز الأشعة.
ينتج عن هذه الموجات توليد تيار كهربائي ضعيف يقوم بتسخين أجزاء صغيره من الاعصاب التي تنقل إشارات الألم، وهذا يؤدي الى تعطل مؤقت في وظيفه العصب،
وبالتالي لا ينقل إحساس الألم،
و تأثير العلاج بالتردد الحراري يسكن الألم في 70 % من المرضى ويستمر تسكين الألم لمده 6 شهور الى 9 شهور وبعد كده برجع ثاني زي الأول.
أيضا من الأسئلة، ما مدى علاج خشونة الركبة بالزيوت و بالأعشاب والطب البديل؟
وماهو علاج خشونة الركبة بالزيوت ، وما مدى علاج خشونة الركبة بحب الرشاد…. أيضا هل يوجد علاج خشونة الركبة بالاعشاب ….. أيضا ماهو علاج خشونة الركبة نهائياً بالاعشاب …. علاج خشونة المفاصل بالطب النبوي…..
احنا نسمع اللي يأكل سمسم او حب الرشاد او يدهن زيت سمسم او ..او.. او.. حاجات كثير جدا نسمع عنها، في علاج خشونة الركبة ما مدى فاعليتها؟
لا توجد أي دراسة طبيه درسناها في الطب بتقول ان الطب البديل له مفعول قوي في علاج خشونة الركبة!!
ولكن الحاجات المستخدمة في الطب البديل غالبا لا تضر جسم الانسان فانت لو استخدمتها مش هتضرك ولكن بدرجه كبيره مش هتفيدك أيضا.
طب العلاج الجراحي بيتحدد عن طريق ايه؟
حسب درجه الخشونة،
1- في درجات تحتاج بس منظار جراحي، ودي غالبا من الدرجة الثانية، والدرجة الثالثة،
خاصة لو الغضروف قطع كبير وليس تآكلي!!
يعني جزء كبير مقطوع بيعمل لوك للمفصل كله، يعني المفصل كل شويه بيقفل ومش بيتحرك،
ده بالمنظار نعمله شيء من الاثنين،
نخيطه أو نزيله ولو في قرحه او تليفات بنزيلها تماما أيضا عن طريق المنظار،
ودي عملية صغيره بنفتح فتحتين صغيرين ويندخل من خلالهم، ونعالج كل التليفات او كل الامراض اللي موجوده في مفصل الركبة.
2- استعدال تقوس الساقين يعني واحد عنده 18 أو 19 أو 20 سنه، و عنده خشونة ودي حاجه غريبه في السن ده!! طيب إي اللي عامله خشونة أصلا ؟!!
بسبب ان عنده تقوس الساقين ف أيضا من علاج خشونة الركبة إستعدال تقوس الساقين ودي نعتبرها جراحه لعلاج خشونة الركبة.
شاهد فيديو الدكتور محمد فتحي درويش عن علاج تقوس الساقين فى البالغين بدون جراحه
شاهد فيديو الدكتور محمد فتحي درويش عن علاج تقوس الساقين فى الاطفال بدون جراحه
3- جراحة ثانية لعلاج خشونة الركبة، تغيير نصف مفصل و في تغيير مفصل ودي اسمها تغيير مفصل الركبة ودي طبعا تستخدمها في الحالات المتأخرة او الخشونة المتقدمة.
طيب من الاسئله أيضا، هل هناك علاج نهائي للخشونه؟ أو ما هو علاج خشونة الركبة نهائيا ؟
طبعا بالتأكيد،
خشونة الركبة من الدرجة الأولى و الدرجة الثانية، نسبة كبيرة ترجع الركبة لطبيعتها بدون أي مشاكل تذكر خالص، أما الخشونة المتقدمة ليس لها علاج غير تغيير المفصل!!
و تغيير المفصل عمليه لم تعد صعبة، عملية بسيطة، والمريض يمارس حياته الطبيعية، من ثاني يوم بدون أي ألم يذكر.
في ادويه في السوق كثير جدا بيقولوا انها بتبني غضاريف الركبة هل هذا صحيح؟
الكلام ده غير صحيح،
الادوية اللي موجودة في السوق تحافظ على مفصل الركبة ما يحصلوش تدهور عن حالته،
بمعنى لو هو عنده خشونة مثلا الدرجة الثانية بيحافظ انه ميدخلش في الدرجة التالتة، لغايه ما المريض يعالج السبب اللي عامل له خشونة أصلا،
أيضا لازم المريض يعالج السبب اللي عامل له خشونة أصلا !!
لو تقوس الساقين لازم يستعدل التقوس المسبب للخشونة،
اللي وزنه زيادة لازم ينزل الوزن،
اللي عامله خشونة أصلا إن عضلاته ضعيفة لازم يقوي العضلات .. وهكذا.
وبالتالي الادويه اللي موجوده في السوق مجرد مسكن ومضاد للالتهابات ومقاوم للغضاريف ماتخليش الغضروف حالته تتدهور ،
ولكن المريض لو اخذه ولم يعالج السبب مش هيعالج الخشونة خالص،
ماهي تمارين لخشونة الركبة، أو ايه افضل رياضه نمارسها لخشونة الركبة ؟
أفضل رياضه هي السباحه او التمارين المائيه وكذلك المشي دول افضل رياضتين للقضاء على خشونه مفصل الركبه.
هل في حاجه اسمها خشونة مبكرة تيجي في الشباب؟
و ماهي أعراض خشونة الركبة عند الشباب ؟
و ماهو علاج خشونة الركبة لصغار السن ؟
طبعا الخشونه بتيجي في الشباب لو شاب وزنه زياده او عنده تقوس الساق او عنده امراض روماتيزميه،
الشباب دول اكثر عرضة للاصابة بخشونة مبكره،
لازم نتعامل معها بشكل سريع عشان نتفادى دخول المفصل في تآكل شديد ويصبح عنده خشونة من الدرجة الرابعة،
كيف ؟ عن طريق الاكتشاف المبكر للخشونة وعلاجها بشكل سريع.
أيضا لازم المريض يعالج السبب اللي عامل له خشونة أصلا !!
لو تقوس الساقين لازم يستعدل التقوس المسبب للخشونة،
اللي وزنه زيادة لازم ينزل الوزن،
اللي عامله خشونة أصلا إن عضلاته ضعيفة لازم يقوي العضلات .. وهكذا.
في الختام خشونة الركبة لازم نتعامل معاها بشكل سريع عشان نتفادى دخول المفصل في تآكل شديد ويبقى عندك خشونة من الدرجة الرابعة،
كيف ذلك؟ عن طريق الاكتشاف المبكر للخشونة وعلاجها بشكل سريع.
أي أسئلة عن موضوع خشونة الركبة راسلوني بها وانا ان شاء الله اجاوب عليها.
- فيديو يوضح بالتفصيل كيفية التعامل مع خشونة الركبه والعلاج الأمثل لها