إصابات العظام والمفاصل من أكثر المضاعفات الشائعة لممارسة الرياضة ومع ذلك، فمن النادر أن تكون هذه الأصابات مهددة للحياة.
الكسر : الكسر هو انقطاع في استمرارية العظم، وهو إما ناتج عن قوة تفوق قدرة تحمل العظام الطبيعية كالكسور التي تحدث نتيجة حوادث السير، أو قوة معتدلة تفوق قدرة العظام الغير طبيعية على التحمل ككسور عنق عظمة الفخذ عند المرضى المصابين بهشاشة العظام، او هو ناتج عن قوة صغيرة متكررة أدت الى إرهاق العظام معا لوقت ك كسور الإجهاد التي تحدث عند العدائيين .
أنواع الكسور
أولاً : أنواع الكسور من حيث السبب
- الكسر الإصابي Traumatic : نتيجة لضربة مباشرة أو غير مباشرة .
- الكسر المرضي Patholagical : نتيجة لإصابة العظام ببعض الأمراض .
- الكسر بالإجهاد Stress : نتيجة بذل مجهود زائد متكرر
ثانياً : أنواع الكسور من حيث شكل الإصابة
- الكسر البسيط Simple fractures : وهو الذي يتم فيه كسر العظام دون خروجها خارج الجلد
- الكسر المركب Compound fractures : وهو الذي يكون مصحوب بخروج العظم خارج الجلد مسبباً جرحاً نافذاً في الجلد
- الكسر المفتت : ويتم فيه تكسير العظام إلي قطع صغيرة>
- كسر الغصن الأخضر : يحدث في الرياضين الناشئين صغار السن نظراً لليونة عظمهم>
أسباب الكسور
- قوة خارجية تؤدي إلي صدمة شديدة تصيب العظم مسببة الكسر .
- سقوط الجسم أوإصابته إصابة مباشرة فيحدث الكسر مكان الإصابة أو إصابة غير مباشرة مثل سقوط اللاعب وإسناده علي يده فيحدث الكسر في الترقوة مثلاً .
- أمراض وراثية خلقية في الطفل عند الولادة ترجع إلي نقص في سلامة ونضوج الخلايا .
- كسر مرضي نتيجة وجود مرض في العظام .
أعراض الكسور
- الصدمة العصبية قد تصاحب الكسور البسيطة وتلازم الكسور الشديدة وعلامات هذه الصدمة عبارة عن :
- انخفاض ضغط الدم . 4. زرقة تحت الأظافر .
- سرعة النبض. 5. برودة الأطراف.
- بطئ في التنفس وعمقه . 6. حدوث تشنجات وفقدان للوعي .
- احساس المصاب بألم شديد : فعلى امتداد العظم المكسور يحدث زيادة كبيرة في شدة الألم ويكون الألم في أشده عند موضع الكسر أو بالقرب منه،كما يزداد الألم بشكل كبير عند محاولة تحريك الجزء المصاب أو حتى لمسه .
- تورم المنطقة المصابة : وهي المنطقة المحيطة بالجزء المصاب ، ومن سخونتها يبدو الجلد فيها أزرق اللون وذلك بسبب التورم .
- تشوه مكان الكسر : فيأخذ العضو شكلاً غير شكله الطبيعي كأن يكون أقصر من الطبيعي أو له شكل ملتوي في موضع أو وجود زاوية غير طبيعية من العضو المكسور .
- سماع طقطقه : احتمال سماع طقطقة في مكان الإصابة بالكسر وذلك عند تحريك مكان الكسر باليد ، وغالباً لا نلجأ لهذا ، لإنه قد يسبب تمزقاً في الأنسجة المحيطة بالكسر و من شدة الألم قد يؤدي إلى إغماء .
مضاعفات الكسور
مضاعفات موضعيه
سوء الإلتئام – تأخر الإلتئام – عدم الإلتئام – ضمور العضلات – تيبس المفاصل
تهتك الأنسجة – تشوه مكان الكسر.
مضاعفات عامة
الصدمة العصبية – الجلطة الدموية – إلتهاب الكلي – الجلطة الدهنية وهي التي تحدث في الكسور المضاعفة. .
الإسعافات الأولية للكسور
- الإمتناع عن تحريك العضو المصاب .
- إيقاف النزيف ومحاولة السيطرة عليه بالثلج .
- وقاية العضو المصاب بجبيرة مؤقتة بسند الكسر علي حسب مكانه .
- يوضع المصاب في الوضع المريح .
- يحافظ علي تغطية المريض بالبطاطين الكافية حتي لايحدث له صدمة .
- يراعي خلع الملابس عن العضو المصاب وإذا صعب وجب تمزيقها .
- ينقل المريض إلي اقرب مستشفي بسرعة مع تقليل الحركة للعضو المصاب .
تحذير هام: لا تحرك المصاب حتى تدعم وتثبت الجزء المصاب لأن تحريكه قد يؤدي إلي مضاعفات مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة لنهايتي العظمة المكسوره.
لا تسمح للمصاب بالشرب أو الأكل أو التدخين لأنه قد يحتاج إلي تخدير تام عند علاجه.
الخطوات السليمة للتعامل مع الكسور
على الرغم من أن الكسور التي تهدد الحياة نادرة في كرة القدم، فإن التعامل معها يبدأ أولا بالتأكد من أن التنفس سليم والدورة الدموية ومستوى وعي اللاعب يعمل بكامل طاقته وأنه لا يوجد أي مشكلات تهدد الحياة .
لذلك :
- تأكد من أن اللاعب في وعيه تماما مع عدم وجود أي أرتجاج أو إصابة في الرأس .-
- تأكد من خلو اللاعب من أي إصابة محتملة في الرقبة أو العمود الفقري .
- تأكد من أنه لا یوجد أي خطر علی مجرى الھواء بسبب إصابات أخرى في الرأس أو العنق .
- تأكد من أن اللاعب يتنفس بشكل كاف دون ألم أوعدم الراحة.
- تأكد من أنه ليس هناك نزيف واضح يحتاج للسيطرة.
- ينبغي أن يتم التحكم بالألم بطريقة مثالية عن طريق الحقن الوريدي فالحقن العضلي للمسكنات في هذه الحالة يؤخر الامتصاص.
- يجب الإنتباه إلى أن العظام الطويلة (مثل عظم الفخذ ) يمكن أن تفقد كمية كبيرة من الدم في الأنسجة الرخوة المحيطة مما قد تؤدي إلى صدمة تتطلب تعويض المصاب بالمحاليل في الوريد بالإضافة لنقله بسرعة إلى أقرب منشأة طبية .
- أي خلل حاد في مفصل الركبة هو إصابة خطيرة لذلك يجب نقل جميع اللاعبين الذين يعانون من الركبة المخلوعة فورا إلى أقرب مرفق طبي مناسب للتقييم .
- لا ينبغي السماح لأي لاعب مع كسر أو خلع بمواصلة اللعب .
أنواع الكسور
الكسر المغلق (Closed Fr) : وهو ذلك الكسر الذي يحدث في العظام دون اختراقها للجدار الجلدي للجسم.
الكسر المفتوح(Open Fr) : وهو ذلك الكسر الذي تنكسر فيه العظام عرضياً أو طولياً، وتنحرف عن مكانها وتخترق الجدار الجلدي المقابل لها، ونستطيع رؤيتها بالعين المجردة، وهذا النوع من أصعب الأنواع، ويحتاج إلى جراحة عاجلة .
الكسر العرضي (Horizontal Fr): وهو الذي يحدث بعرض العظام .
الكسر الحلزوني (Vertical Fr) : وهو الذي يحدث نتيجة تعرض العظام لقوتين مختلفتين مثل حركة العصر.
الكسر الباثولوجي (Pathological FR): وهو ذلك الكسر الناتج من تعرض العظام للأمراض المختلفة، مثل سرطان العظام وهشاشة العظام .
بعد تثبيت الكسر بواسطة الجرّاح، يأتي دور العلاج الطبيعي مباشرة، حيث يكون له دور حيوي في استعادة حركة المفاصل والعضلات، كما تستخدم أجهزة الموجات فوق الصوتية بعد الكسر مباشرة لزيادة قدرة الكسر على الالتئام، كما تعمل على زيادة نسبة المعادن المكونة لتلك العظام وزيادة كثافة العظام والمحافظه على قوة العضلات..
الكسرالاجهادى (stress fracture): سيتم التحدث عنه بشكل مفصل.