القدم المخلبية أو القدم الحنفاء ؟ هي تشوه شائع من عيوب الولادة يظهر في قدم الطفل حديث الولادة، ونسبة الإصابة بالقدم الحنفاء تحدث لطفل واحد من كل ألف طفل حديث الولادة.
أعراض القدم المخلبية تظهر الأعراض واضحة بعد الولادة مباشرة في شكل اعوجاج في قدم الطفل أو كلا القدمين والتواء نحو الداخل أو إلى الأسفل , والتشوه ممكن يكون على مستوى الاربطه او على مستوى العضلات او مستوى العظام او على مستوى الكل, وفى حوالى 70 ف الميه من حالات القدم المخلبيه يكون هناك تشوه اخر موجودا مثل خلع مفصل الفخذ او ضمور فى بعض العضلات او خلل فى الخلايا المسؤبه عن الحركه بالمخ او تيبس بالمفاصل.
أسباب القدم المخلبية : ليس هناك اسباب واضحه لهذا التشوه ولكن هناك نظريات منها:
- العامل الوراثى
- وضع الجنين داخل الرحم
- تناول بعض الادويه اثناء الحمل.
- التفاف الحبل السرى حول القدم.
- صغر حجم رحم الأم.
- خلل فى النمو
(كلها نظريات لم تثبت صحتها بعد)
علاج القدم المخلبيه
يبدء علاج القدم المخلبيه من اليوم الأول من الولاده بعمل اطالات للاربطه بواسطة الأم لمدة عشرة ايام , ثم نبدء بعد ذلك بعلاج القدم المخلبيه باستخدام طريقة (بونسيتى).
تعتمد طريقة بونسيتي على تحريك قدم الطفل في اتجاهات معينة، ثم يتم وضع القدم والساق في الجبس، حيث يتم تغيير الجبس أسبوعياً حتى يتم علاج التشوه، ويتم العلاج على 3 مراحل حسب نوع التشوه ودرجته:
مرحلة الشد والتجبير يتم شد القدم المصابة وتحريكها بلطف باتجاه الوضعية الصحيحة، ثم يتم وضع جبيرة من الجبس تمتد من قمة الفخذ وحتى أصابع القدم للحفاظ على الشكل الجديد للقدم , يتم تغيير الجبيرة كل أسبوع وتكرار ذلك لمدة 6 أسابيع حتى يتم إصلاح التشوه. يجب فحص الجبس باستمرار للتأكد من حفاظه على مكانه، والتأكد أنه وضع بطريقة صحيحة حتى لا يؤثر على تدفق الدم الطبيعي للقدم.
قطع وتر الكعب في معظم الأحيان، يجب أن يتم قطع وتر اخيلس ، وهو الوتر الواصل بين الكعب وعضلة الساق الخلفية قبل وضع الجبس الأخير، ويتم في هذه العملية استخدام التخدير الموضعي باستعمال مشرط رقيق جداً.
. يجب أن يترك الجبس الأخير ثلاثة اسابيع ليمنح وتر الكعب الوقت الكافي للشفاء، وبعد ذلك عندما يتم ازالة الجبيرة الأخيرة، يكون وتر الكعب قد نمى مجدداً إلى الطول المناسب.
بعد ذلك يجب أن يرتدي الطفل حذاء خاص به مسطرة لمدة 10 أشهر حتى أثناء النوم، وذلك لضمان عدم اعوجاج القدم مرة أخرى، وعندما يبدأ الطفل في المشي يقوم بارتداء حذاء طبي آخرونكتفى به اثناء النوم فقط .
يجب على الأم والأب اتباع تعليمات الطبيب مع المتابعة المستمرة لطفلهم لضمان عدم الإصابة بالقدم المخلبية مرة أخرى.
مرحلة الجراحه قد يحدث انتكاس للقدم حتى بعد إصلاحها بالعلاج المناسب، وقد لا تستجيب للعلاج من الأساس، في هذه الحالة نلجا للجراحة بعملية تسمى نقل الوتر الظنبوبي الأمامي مع اطاله بعض الاوتار .
في علاج القدم المخلبية يجب الإهتمام بتشوهات الأصابع المصاحبة لها
و هذا يحدث في الحالات التي لم يتم علاجها مبكرا او لم تستجب للعلاج في السن الصغيرة
و علاج هذا التشوه عادة يتضمن تعديل أطوال الأربطة و الأوتار و العظام بما يتناسب مع قدرة الأعصاب و الشرايين على الإستجابة أثناء الجراحة
و الهدف هو أن يكون وضع القدم و الأصابع على الأرض و تحسين قدرة المريض على لبس الأحذية العادية بدون مشاكل أو معوقات