الرباط الصليبى يعتبر من الاصابات الشائعة عند الكثير من الرياضيين (كرة القدم والمصارعة وكرة السلة وألعاب القوة والجمباز وركوب الخيل)

طرق الإصابة بالرباط الصليبى

وتحدث الإصابة نتيجة إصابة مباشرة للركبة مثل كدمة مباشرة من الخصم او إصابة غير مباشرة كالتواء شديد بالمفصل.

وتختلف درجات الإصابة حسب شدتها ،، وتنقسم الى درجات فى حالة قطع الغضروف من الأولى إلى الثالثة ،، والى قطع من جزئي الى كامل فى الرباط الصليبى

لأعراض خشونة الركبة

الرباط الصليبي الأمامي

وظيفته

يمنع ازاحة الساق إلى الأمام ويحافظ على استقرار الركبة اثناء الإلتواء المعقول ويمنع انفراد الركبة اكثر من الطبيعي أي الى حد الاستقامة ليس أكثر ويمنع الثني العكسي

إصابة الرباط الصليبي الأمامي تعني تمزقا في الرباط المتصل بين عظمة الساق من اعلاها وعظمة الفخذ من أسفلها  وتتراوح الإصابة بين

أولا : بسيطة أي قطع جزئي غير كامل وهذا أحيانا لا يحتاج إلى عملية أي أن العلاج الطبيعي وعدم ممارسة الرياضة المجهدة مثل كرة القدم قد ينفع ويغني عن العملية إذا استطاع المريض المحافظة على استقرار الركبة أثناء الحركة

 ثانيا أن يكون قطعا كاملا وهذا يفقد قدرة الركبة على الاستقرار وعادة يحتاج المصاب إلى إعادة بناء الرباط بعملية جراحية 

اعراض تمزق الرباط الصليبى الامامي

-تورم فوري لمفصل الركبة المصابة (ارتشاح)

-ألم شديد بالمفصل

-غالبا ما تكون إصابة مصاحبة بصوت فرقعه

-ألم عند المشي وعند ثني الركبة

الشعور بعدم الثبات

كيف يتم تشخيص الرباط الصليبى الامامي

يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كان لديك إصابة في الرباط الصليبي الأمامي وذلك عن طريق على سبيل المثال طرح أسئلة عن كيفية حدوث الإصابة وعن أعراض الإصابة وكذلك بالفحص الإكلينيكي للركبة خاصة فحوصات استقرار الركبة

فحص الإزاحة الأمامية

ثني الركبة تقريبا عشرين درجة ويتم تثبيت عظم الفخذ من قبل الطبيب مع تحريك عظمة الساق لأعلى في حالة قطع بالرباط الصليبي الأمامي تكون هناك زحزحة للساق عالية نسبية مقارنة بالركبة السليمة يستلقي المريض على ظهره مع ثني الركبه من 45 الى 90 درجة

يقوم الطبيب بالجلوس على قدم المصاب ثم تسحب الساق الى الأمام في حالة قطع الرباط تكون الإزاحة تقريبا عالية نسبيا مقارنة بالركبة السليمة قد تحتاج إلى الأشعة السينية والهدف منها استبعاد الإصابات الاخرى كالكسور وما شابة دلك مع العلم انه قد تحتاج إلى إصابات أخرى كالتصوير بالرنين المغناطيسي الذي يمكنه تبيين الاضرار التي لحقت بالأربطة والأوتار والعضلات أو غضاريف الركبة 

كيف يتم علاج الرباط الصليبى الأمامي

العلاج الأول

• قبل كل شيء العمل على تخفيف التورم وذلك بوضع ثلج على الركبة فورا منذ اللحظات الاولى للإصابة
• استخدام ضمادة مرنة لإعطاء ضغط لطيف على الركبة 
• رفع القدم فوق مستوى قلبك لتخفيف الورم في الركبة
• قد تحتاح للسير على عكازين واستخدام مانع الحركة ومشد ثابت في الركبة للحفاظ على استقرار الركبة أثناء الحركة 

العلاج التحفظي ويكون في درجات الإصابة البسيطة

بعد الإنتهاء من العلاج الأول الإسعافي يبدأ الطبيب المعالج بعمل الفحوصات فإن كان قطع الرباط جزئيا ولم يؤثر على استقرار الركبة يتم علاج المريض علاجا تحفظيا أي بالعلاج الطبيعي والتدريبات وهي مهمة جدا لتأهيل الركبة وهذا قد يستمر لعدة أشهر 

الراحة وتجنُّب القيام بالنشاطات والرياضة التي تزيد الأعراض لبضعة أسابيع.

استعمال الأدوية (مسكِّنات الألم والمضادة للالتهابات)

العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الركبة و تحسين المدى الحركي للمفصل

حقن البلازما الغنيه بالصفائح الدموية(PRP)

العلاج الجراحي

يكون في الحالات التي بها قطع من الدرجة الثالثة فى الغضروف ، أو قطع كامل فى الرباط الصليبى او قطع جزئي فى الصليبى أدى الى عدم استقرار مفصل الركبة

وينصح به عندما تكون الركبة غير مستقرة وثبت أن الرباط الصليبى الأمامي متمزق تمزقا كاملا أو جزئيا ولا يؤدي الإستقرار الكامل لركبة اللاعب ففي هذه الحالة يتم إجراء العملية مع الأخذ بعين الإعتبار ان بعض المرضى خاصة بين 40 الى 50 سنه ممن يحافظون على استقرار الركبة وهم على علم بوضعيات الركبة التي تؤدي إلى عدم استقرار  الركبة وليس لهم أي هواية في ممارسة الرياضات الجماعية فهاؤلاء قد يكتفى لهم بالعلاج التحفظي 

هناك ثلاث أهداف للعلاج

• جعل الركبة مستقرة بما يكفي للقيام بالأنشطة اليومية
• جعل الركبة قوية بما يكفي للقيام بكل الأنشطة اليومية
• تقليل فرصة إصابة أجزاء الركبة لأن عدم استقرار الأربطة يؤدي إلى إصابة الغضاريف

كيفية الحركة اليومية باستخدام العكازات بعد العملية الجراحية

لبس الركبة المفصلية

يجب ارتداء الركبة المفصلية بطريقة صحيحة وهذا يعني أن يكون المفصل في نفس مستوى عظمة الرضفة

المشي باستخدام العكازات بعد عملية الرباط الصليبى

1. اجذب العكازات الى اسفل ذراعيك جيدا
2. حرك العكازات إلى الامام بمقدار 15 إلى 30 سم
3. ثم اضغط على مقابض العكازات حتى يكون جسمك موازيا للعكازات او بعدها بقليل
4. تأكد عند الضغط على العكازات أن يديك هي اللتي تتحمل وزن الجسم وليست ذراعيك

الجلوس على الكرسي بعد عملية الرباط الصليبى

1. ارجع إلى الكرسي حتى تشعر أن ساقيك تلتصق بالكرسي
2. ضع العكاز في يدك في نفس الجانب المصاب
3. ارجع بيدك الاخرى حتى تصل إلى الكرسي
4. ثم انخفض بجسمك حتى تجلس على الكرسي

النهوض من على الكرسي بعد عملية الرباط الصليبى

-امسك العكاز في يدك في نفس الجانب المصاب 

-انزلق على الكرسي حتى تصل إلى حافته

-ارتكز على الموضع المناسب من مقبض الكرسي

-قف واضبط اتزانك 

الصعود على السلالم

1. ابدأ بمقربة من اخر درجة من درجات السلالم
2. وارتكز بيدك على العكازات
3. اصعد أول درجة على السلالم وتذكر أن تصعد بالقدم السليمة اولا
4. ثم اصعد على نفس الدرجة بالقدم الأخرى
5. وتأكد أن تصعد بالعكازات مع الطرف المصاب
6. اضبط توازنك قبل متابعة الصعود للدرجة التالية

النزول من السلالم

1. ابدأعند حافة اول درجة من درجات السلالم
2. وحافظ على وجود الفخذين أسفلك
3. وانزل بالعكازات مع الطرف المصاب ببطء وصولا إلى الدرجة الثانية ( النزول يكون بالقدم المصابة أولا )
4. تأكد من أن تقوم بثني الوركين والركبة حتى تحمي نفسك من الميل كثيرا إلى الامام مما قد يسبب سقوطك
5. اضبط اتزانك قبل أن تستمر

مواعيد العمل الفتره القادمة بعيادات الدكتور محمد فتحى درويش

مواعيد العمل:

مدينة نصر : 52 شارع الطيران أمام التأمين الصحى الدور الارضى بعمارة مطعم الزعيم.
المواعيد :الاحد من 4 ونص ل 7
للحجز والاستعلام: 01015044464

العاشر من رمضان: مول ابوالوفا بجوار شبكة المياة بالمجاورة الخامسه.
المواعيد : الاثنين _ الاربعاء الجمعه من ٢٦ الخميس من ٤ ٧
للحجز والاستعلام: 01024744997

مدينة الشروق: مركز الصفوة الطبي الحي التاسع بجوار مدرسة دوفر الأمريكية و أسواق البركة
مواعيد العمل السبت_ الثلاثاء من ٦ _ ٨
للحجز والاستعلام: 01033233141