المفصل الاخرمي الترقوي:

هذا المفصل يربط بين عظم الترقوة والعظم الاخرمي للوح الكتف, ولهذا المفصل مستوى حركة قليل , ويشارك غالبا في حركة الذراع للأعلى فوق الرأس او حركة ضم الذراع للداخل امام الصدر , وهذا المفصل يتعرض لإجهاد عالي اثناء النشاطات التي تتطلب مثل هذه الحركات.

اسباب احتكاك المفصل الترقوي الاخرمي:

اهم الاسباب هو الاجهاد فبعض الحركات تسبب اجهاد المفصل ما يؤدي الى تآكل واحتكاك الطبقة  الغضروفية وتاكل المفصل تدريجياَ , ومن اهم الاصابات حدوث انزلاق وخلع المفصل اثر حالة سقوط مباشر على الكتف, وغالبا ما تكون هذه الاصابات قديمة.

الاعراض :

قد يتواجد احتكاك المفصل الاخرمي الترقوي دون اعراض , وفي بعض الحالات يكون مصاحب بأعراض مثل:

الام في منطقة المفصل وخاصة في الحركات التي تتطلب رفع الذراع بين زاوية 60- 120درجة وكذلك الام شديدة في حال الاستلقاء او النوم على نفس الجانب بسبب اجهاد المفصل ,وتكون حركة الذراع الى الجانب الاخر للجسم ( من امام الصدر) مؤلمة ايضا وقد يصف المريض ارتداد الالم الى الرقبة.

التشخيص:

يعتمد التشخيص على الاعراض والعلامات السريرية ويدعم التشخيص بعض أنواع الإشاعات التشخيصيه.

 في بعض الاحيان قد نحتاج الى اعطاء مخدر موضعي في المفصل للتأكد من ان الاعراض ناتجة عن تعمر المفصل الاخرمي الترقوي وليس من داخل الكتف او ارتداد للالم من الرقبة.

العلاج:

علاج تحفظى :

 الادوية المسكنة للألم والخافضة للإلتهاب.

 الحقن الموضعية وعادةً تحتوي على الكورتيزون او البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه.

 العلاج الطبيعي ويهدف الى المحافظة على الحركة.

علاج جراحى :

ونلجأ لها في حال وجود اجتكاك شديد والام شديدة وكذلك في الحالات التي يفشل فيها العلاج التحفظي , ويكون العلاج الجراحي عادةً بالمنظار حيث يتم ازالة 5-10 ملم من نهاية عظم الترقوة المشاركة في المفصل, ويتم تنعيم النهايات العظمية للمفصل لتمنع الاحتكاك اثناء الحركة , وبهذا نحافظ على حركة المفصل ووظيفته دون الم.

بعد الجراحه :

يتم وضع علاقة الكتف لمدة 2 – 3 ايام بعد عملية المنظار ولمدة اسبوعين بعد الجراحة المفتوحة.

يبدأ المريض بإجراء تمارين الحركة من اليوم الاول بعد العملية.

ومن ثم تدريجيا الى تمارين الحركة النشطة وتمارين تقوية العضلات , ولكن مع تجنب النشاطات التي تتطلب الحركة للذراع في مستوى فوق الرأس من فترة 4-6 اسابيع الاولى بعد العملية الجراحية المفتوحة.