اثبتت الدرسات على ان 100% من البشر عانوا يوما من الأيام بالام اسفل الظهر , ولكن المشكله ان المريض يربط دائما بين الام اسفل الظهر ووجود انزلاق غضروفى وهذا غير صحيح , اكثر من 80 % من الام اسفل الظهر تكون الام ميكانيكيه ناتجه عن اجهاد عضلى او شد فى العضلات.
خلال الحمل 50-70% من النساء الحوامل يعانون من آلام في أسفل الظهر , عند تقدّم فترة الحمل، بسبب زيادة وزن الجنين , كما أن ارتفاع الهورمونات خلال الحمل يرقّق الأربطة في منطقة الحوض ويرخّي المفاصل.
الأسباب
- إجهاد عضلى أو تقلص عضلى: رفع الأحمال المتكرِّر أو الحركة المفاجئة يمكن أن يجهد عضلات الظهر والأربطة الفِقَارية.
- الانزلاق االغضروفى او الفقارى : تؤدى الى الام اسفل الظهر تكون مصاحبه بالام فى العصب الوركى.
- الألام المنعكسه : كألام الحصوه او التهابات بعضلات البطن والحوض تؤدى الى الام منعكسه اسقل الظهر.
- التهاب وخشونة المفاصل: يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في العمود الفقري إلى تضييق المساحة حول الحبل النخاعي، وهي حالة تسمى تضيق العمود الفقري. عدم انتظام الهيكل العظمي .
- تشوهات خلقيه بالعمود الفقرى: حالة يمكن أن تؤدي فيها منحنيات العمود الفقري إلى الجانب (الجنف) أيضًا إلى ألم في الظهر، ولكن بشكل عام لا يحدث هذا إلا بعد منتصف العمر.
- هشاشة العظام: يمكن أن تُصاب فقرات العمود الفقري بكسور من الضغط إذا أصبحت العظام هشه وبالتالى تؤدى الى الام اسفل الظهر.
عوامل الخطوره
اكثر الاشخاص عرضه لألام اسفل الظهر هم :
- التقدم فى السن : مع التقدام فى السن تزداد الام اسفل الظهر لضعف الاربطه والعضلات .
- عدم ممارسة الرياضة.
- زيادة الوزن : تؤدى الى ارهاق شديد للفقرات والمفاصل عموما.
- التهابات المفاصل : تؤدى الى خشونه بالفقرات على المدى البعيد.
- الاعمال الشاقه مثل رفع الاثقال تؤدى الى الام مزمنه بالفقرات.
- رفع الأشياء بشكل خاطئ : من الممكن ان يؤدى الى تقلصات عضليه او انزلاقات غضروفيه.
- الظروف النفسية.: الأشخاص المصابين بالاكتئاب والتوتر معرضون بشكل كبير لخطورة الإصابة بآلام الظهر.
- التدخين.
التشخيص
الفحص السريبرى من قبل الطبيب المعالج فى غاية الأهميه , ويوضح بشكل كبير السبب الرئيسى لألام اسفل الظهر , وفى بعض الاحيان يطلب الطبيب بعض الفحوصات والتحاليل الطبيه للوصول الى التشخيص الدقيق ومنها:
- الأشعة السينية (X.Ray) : للاطمئنان على حالة العظام واستبعاد وجود خشونه فى الفقرات او وجود ااورام..
- اشعة الرنين المغناطيسي (MRI) : وهى ادق فحص لتحديد حال الاربطه والغضاريف القطنيه والعجزيه.
- رسم العصب (NCV): للاطمئنان على جالة التوصيل العصبى للعضلات .
العلاج
العلاج الوقائى:
الوقايه خير من العلاج , ولتفادى حدوث الام اسفل الظهر بطريقه متكرره يجب القيام بالاتى:
- ممارسة التمارين الرياضية: لتقوية العضلات وزيادة المرونه وتفادى حدوث الالتهابات والانزلاقات .
- المحافِظْه على الوزن المثالى. .
- الإقلاع عن التدخين.
- قف بطريقة صحيحة , اجلس بطريقة صحيحة , ارفع بطريقة صحيحة.
العلاج الدوائى:
فى معظم الحالات تتحسن باستخدام العلاج الدوائى من مسكنات ومضادات الالتهابات ومقويات العصب , وفى بعض الحالات تحتاج الى عمل جلسات العلاج الطبيعى , وفى حوالى اسبوعين الى ثلاث اسابيع تنتهى الألام.
فى بعض الحالات النادره قد نحتاج الى تدخل جراحى لازالة السبب مثل الانزلاق الغضروفى او الانزلاق الفقارى او خشونة المفصل عن طريق التثبيت الجراحى باستخدام شرايح ومسامير.
عوامل لابد من الدخول الفورى الى غرفة العمليات عند حدوثها دون انتظار:
- عدم التحكم فى البول او البراز.
- سثقوط القدم.
- تنميل بشكل مستمر فى المنطقه الخاصه.
- ضعف بالعضلات.